Plasma Riche en Plaquette dans l'arthrose de genou (gonarthrose) : état des preuves scientifiques d'efficacité

Voici un résumé actualisé des études les plus récentes sur l’injection de PRP dans la gonarthrose.

📊 Méta-analyses et revues systématiques

• Une revue de 2023 sur 40 essais contrôlés randomisés (ERC) montre que le PRP est statistiquement supérieur à l’acide hyaluronique (AH) pour la douleur et la fonction, mais cette supériorité diminue après exclusion des études de moindre qualité.

• Une révision récente (MDPI) montre que le PRP améliore douleur, rigidité et fonction dans les 12 mois, avec un bon profil de tolérance, surtout pour les PRP pauvres en leucocytes (LP-PRP).

• Une méta-analyse BMC (2025) révèle un taux légèrement plus élevé d’événements indésirables mineurs avec le PRP (12,9 % vs 9,3 %).

  
  

🧪 Essais cliniques récents

✅ Études positives :

• Chu et al. (2023) : étude multicentrique (644 patients) montrant amélioration du WOMAC dès 3 mois et ralentissement de la perte cartilagineuse à 5 ans.

• Raeissadat et al. (2021) : PRP > AH pour la fonction et la douleur à 6 et 12 mois.

  
  

❌ Études négatives :

• RESTORE (JAMA 2021) : pas de différence significative PRP vs placebo.

• Autres ERC récents : pas de bénéfice symptomatique significatif sur 24 mois (faible douleur initiale, dilution possible du PRP).

  
  

⚙️ Mécanismes, formulation et protocoles

• Le LP‑PRP est recommandé pour la gonarthrose (moins de leucocytes pro-inflammatoires).

• Les protocoles varient (concentration, volume, fréquence d'injection), rendant les comparaisons difficiles.

• Le PRP contient aussi des glycosaminoglycanes, potentiellement utiles pour la régénération articulaire.

  
  

💉 Efficacité et sécurité

• Le PRP est souvent supérieur ou équivalent à l’AH et aux corticoïdes pour douleur et fonction jusqu’à 12 mois.

• Les effets structurels sur le cartilage sont modestes et peu systématiquement démontrés.

• Meilleurs résultats chez les patients jeunes ou avec arthrose modérée.

• Effets secondaires mineurs : douleur, gonflement local.

📌 Conclusion

Le PRP est une option sérieuse dans la gonarthrose, notamment pour la gestion de la douleur et la fonction articulaire sur 6 à 12 mois. Le LP-PRP est particulièrement recommandé.